تنگی نخاع چیست ؟

تنگی کانال نخاعی

مقدمه

چیست؟

تنگی کانال نخاعی باریک شدن کانال نخاعی است که در آن طناب نخاعی/اعصاب از سر به پایین کمر کشیده می شود. این باریک شدن بر ساختارهای داخل کانال نخاعی فشار وارد می کند. تنگی ستون فقرات کمری می تواند در پنج مهره آخر کمر رخ دهد.

تنگی نخاع1.jpg

چه چیزی باعث تنگی ستون فقرات کمری می شود؟

برخی از بیماران با این تنگی متولد می شوند، اما تنگی نخاعی معمولا در بیماران بالای 50 سال رخ می دهد. در این بیماران، تنگی نخاع نتیجه تدریجی افزایش سن و «ساییدگی» ستون فقرات در حین انجام فعالیت های روزانه است.

با افزایش سن افراد، رباط های ستون فقرات می توانند ضخیم و سفت شوند (به نام کلسیفیکاسیون). استخوان ها و مفاصل نیز می توانند بزرگ شوند و خارهای استخوانی (استئوفیت ها) تشکیل شوند.

برآمدگی یا فتق دیسک بین مهره ای نیز شایع است. اسپوندیلولیستزیس (سر خوردن یک مهره بر روی مهره دیگر) نیز ممکن است رخ دهد.

برای این مورد به spondylolisthesis مراجعه کنید.

هنگامی که این شرایط در ناحیه ستون فقرات رخ می دهد، می تواند باعث باریک شدن کانال نخاعی شود و به عصب نخاعی فشار وارد کند.

علائم

باریک شدن کانال نخاعی معمولاً علائم تنگی نخاع را ایجاد نمی کند. تنها زمانی که التهاب اعصاب در سطح افزایش فشار رخ می دهد، بیماران شروع به شکایت می کنند.

بیماران مبتلا به تنگی ستون فقرات کمری ممکن است درد، ضعف یا بی حسی را در پاها، ساق پا یا باسن احساس کنند. در ستون فقرات کمری، علائم اغلب هنگام راه رفتن در مسافت‌های کوتاه افزایش می‌یابد و زمانی که بیمار می‌نشیند، خم می‌شود یا دراز می‌کشد، کاهش می‌یابد.

در برخی بیماران، درد از پاها شروع می شود و به سمت باسن حرکت می کند. در سایر بیماران درد از بدن بالاتر شروع می شود و به سمت پایین حرکت می کند. درد ممکن است مانند سیاتیک تابشی باشد یا ممکن است یک درد اسپاسمیک باشد. در موارد شدید، درد ممکن است مداوم باشد.

تشخیص

اکثر پزشکان از ترکیبی از ابزارها استفاده می کنند، از جمله:

شرح حال

پزشک با پرسیدن علائمی که بیمار در حال حاضر تجربه می کند و چگونه این علائم در طول زمان تغییر کرده اند، شروع می کند. پزشک همچنین باید بداند که بیمار چگونه این علائم را مدیریت کرده است، از جمله اینکه چه داروهایی امتحان شده است.

معاینهی جسمی

پس از این، پزشک با جستجوی هرگونه محدودیت حرکتی در ستون فقرات، مشکلات تعادلی و علائم درد، بیمار را معاینه می کند. پزشک همچنین از دست دادن رفلکس‌های بازو یا پا، ضعف عضلانی، از دست دادن حس یا رفلکس‌های غیرطبیعی را که ممکن است نشان‌دهنده درگیری نخاع باشد، معاینه می‌کند.

به پژوهش

پس از معاینه بیمار، پزشک ممکن است از چندین معاینه برای مشاهده داخل بدن استفاده کند. نمونه هایی از این موارد عبارتند از:

MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) - این کمترین تهاجمی است.

سی تی اسکن (توموگرافی محوری کامپیوتری) - این معاینه استخوان ها را بهتر از بافت عصبی نشان می دهد.

میلوگرام - یک رنگ مایع به ستون فقرات تزریق می شود، اما امروزه از این معاینه معمولا استفاده نمی شود.

اشعه ایکس - این معاینه می تواند ساختار مهره ها و خطوط مفاصل را نشان دهد.

درمان

طیف وسیعی از گزینه های درمانی و خطرات و مزایای هر گزینه را باید با پزشک خود در میان بگذارید. این امر هر گونه مسائل بهداشتی دیگری را که ممکن است بر خطرات و مزایای آن تأثیر بگذارد، در نظر می گیرد.

تحرک عموما برای ستون فقرات مفید است. خم شدن به جلو اغلب برخی از علائم را تسکین می دهد. هل دادن سبد خرید می تواند گاهی ساده تر از ایستادن ساده باشد. دوچرخه ورزشی می تواند به حفظ تناسب اندام و کاهش خطر افزایش وزن کمک کند. برخی از بیماران واکر در فضای باز را برای تحرک و استقلال مفید می دانند.

درمان غیر جراحی

داروها

سه گروه اصلی که به تنهایی یا به صورت ترکیبی بر ضد درد اثر می‌گذارند عبارتند از:

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID)

مسکن های عصبی

مسکن های معمولی

برخی از داروها خطر آسیب بالایی دارند و توصیه نمی شوند، از جمله مسکن های قوی تریاک و داروهایی مانند دیازپام.

درمان با ورزش

هیچ تمرین درمانی خاصی برای تنگی کانال نخاعی وجود ندارد. با این حال، مهم است که تناسب اندام بمانید و خود را تا حد امکان فعال نگه دارید. هر ورزشی که از آن لذت می برید و باعث ناراحتی زیادی نمی شود برای شما خوب است. دوچرخه‌سواری (مثلاً روی دوچرخه ثابت) می‌تواند بسیار مفید باشد زیرا وضعیت خم شدن روی دوچرخه می‌تواند علائم پا را تسکین دهد و اغلب ورزشی است که به خوبی برای تنگی کانال نخاعی قابل تحمل است.

تزریقات

اینها می توانند در برابر دردی که خود را نشان می دهد مفید باشند

دیسک کمر

کمردرد می تواند دلایل زیادی داشته باشد. اکثر مردم بلافاصله به سوزش کمر یا عصب سیاتیک فکر می کنند. با این حال، فتق دیسک (فتق دیسک) اغلب مسئول کمردرد است. اگر چنین باشد و علائم اضافی مانند علائم فلج رخ دهد، برای جلوگیری از آسیب های بعدی، اقدام سریع لازم است. اگر یک اورژانس حاد نباشد و فتق دیسک به اندازه کافی زود تشخیص داده شود، علائم افتادگی دیسک در اکثر موارد بدون جراحی قابل درمان است. اقداماتی مانند فیزیوتراپی و بانداژهای پزشکی یا ارتز برای حمایت از ستون فقرات می تواند درد را کاهش داده و در بهترین حالت از پیشرفت بیماری جلوگیری کند. بسیاری از افراد مبتلا سال ها با یک یا چند دیسک فتق نسبتاً بدون درد و بدون هیچ مداخله جراحی زندگی می کنند.

بین هر یک از دو جسم مهره‌ای ستون فقرات یک دیسک بین مهره‌ای (در مجموع 23 عدد) وجود دارد که به عنوان یک بافر در برابر ارتعاشات، اصطکاک و ضربه عمل می‌کند و تضمین می‌کند که بار فشاری به طور یکنواخت در کل ستون فقرات توزیع می‌شود. . هر دیسک حاوی هسته ای از جرم چسبناک است که توسط بافت جامد احاطه شده است. در طول زندگی، دیسک های بین مهره ای فرسوده می شوند. آنها قد را از دست می دهند و به تدریج عملکرد بافری خود را از دست می دهند، به طوری که در نقطه ای بافت دیسک بین مهره ای به تدریج به صورت جانبی بیرون می آید و در بدترین حالت به نخاع برخورد می کند.

اگر دیسک های بین مهره ای مشکلات محسوسی ایجاد کنند، بافت دیسک بین مهره ای یا برآمده می شود یا به طور کامل خارج می شود. در مورد یک برآمدگی ساده، پزشک از یک برآمدگی صحبت می کند - برآمدگی دیسک بین مهره ای. اصطلاح پزشکی برای ظهور کامل بافت دیسک بین مهره ای پرولاپس - فتق دیسک است. با این حال، برآمدگی یا فتق واقعی دیسک خود باعث درد شدید نمی شود. به همین دلیل، مشکلات مربوط به دیسک‌های بین مهره‌ای در ابتدا می‌تواند در مدت زمان طولانی‌تری کاملاً مورد توجه قرار نگیرد. تنها زمانی که بافت بیرون زده دیسک بین مهره ای به ریشه های عصبی اطراف فشار می آورد، درد بسیار ناخوشایندی رخ می دهد که اغلب هر حرکتی را غیر قابل تحمل می کند.

برخی از نواحی ستون فقرات بیشتر از سایر نقاط به بیرون زدگی یا بیرون زدگی تمایل دارند. به عنوان مثال، فتق دیسک در ستون فقرات کمری (LWS) بسیار بیشتر از ستون فقرات گردنی یا قفسه سینه رخ می دهد. مهمتر از همه، عوامل خطر مانند چاقی، وضعیت نامناسب، فعالیت بدنی سنگین یا عدم ورزش معمولاً مسئول مشکلات دیسک های بین مهره ای هستند.

فتق دیسک - علائم ستون فقرات کمری

ناحیه ای که در آن کمردرد روی ستون فقرات رخ می دهد معمولاً اطلاعاتی در مورد محل وقوع فتق دیسک ارائه می دهد. به عنوان مثال، اگر بافت دیسکی که بیرون آمده به اعصاب ستون فقرات کمری فشار بیاورد، افراد مبتلا از درد در ناحیه کمر شکایت دارند. اگر علائم در ناحیه گلو و گردن رخ دهد، ممکن است فتق دیسک در ستون فقرات گردن باشد.

با این حال، درد لزوما محدود به محل حادثه نیست: همچنین می تواند به سایر نواحی بدن نیز سرایت کند. در مورد فتق دیسک در ستون فقرات کمر، درد اغلب تا پاها یا حتی انگشتان پا گسترش می یابد. علائم معمولاً هنگام سرفه، عطسه یا فشار دادن افزایش می یابد. اگر فشار روی ریشه های عصبی ستون فقرات کمری برای مدت طولانی ادامه داشته باشد یا شدید باشد، اختلالات حسی مانند سوزن سوزن شدن و سوزن سوزن شدن و همچنین علائم فلج در پاها ممکن است رخ دهد. اگر افراد مبتلا به طور ناخواسته ادرار یا مدفوع خود را از دست بدهند، این یک اورژانس است و جراحی فوری ضروری است.

فتق دیسک و درمان

مردی با کلاه در باغش کار می کند و خاک را با بیل بلند می کند. او از پشتی LumboTrain از Bauerfeind استفاده می کند که ستون فقرات کمری را تسکین، تثبیت و فعال می کند.

بسیاری از مردم متقاعد شده اند که هر فتق دیسک باید با جراحی درمان شود. با این حال، عمل جراحی به ندرت ضروری است، زیرا بسیاری از بیماری ها می توانند به اندازه کافی تحت تأثیر درمان محافظه کارانه مناسب قرار گیرند. فیزیوتراپی، داروهای مسکن و کمک های پزشکی مانند ارتز یا بانداژ نقش مهمی دارند. در نهایت، تنها پنج درصد از کل دیسک های فتق در آلمان عمل می شود. در حالی که مدتی پیش استراحت سخت در بستر و به اصطلاح موقعیت پله ای برای فتق دیسک توصیه می شد، اکنون پزشکان به طور فزاینده ای ادامه فعالیت های عادی و سبک روزمره را توصیه می کنند. اما برای اینکه حرکت مجدد برای افراد مبتلا در وهله اول امکان پذیر شود، از داروهای مسکن و ضد التهاب استفاده می شود. کاربردهای حرارتی مانند فنگو، مور یا نور قرمز از اثر مسکن ها حمایت می کنند.

به محض اینکه حرکت تقریباً بدون درد دوباره امکان پذیر شد، درمان دارویی با تمرینات فیزیوتراپی و در صورت لزوم با ماساژ یا حرکت درمانی در آب همراه است. فیزیوتراپی برای فتق دیسک که هیچ عارضه ای ندارد در یک دوره حدود شش تا هشت هفته ای انجام می شود. یک اقدام توانبخشی به مدت چند هفته نیز ممکن است پس از آن ضروری باشد.

در این دوره، بانداژهای طبی یا ارتزها می توانند حمایت قدرتمندی از ستون فقرات در طول فیزیوتراپی و همچنین در حین حرکات روزمره داشته باشند و در نتیجه به تسکین درد کمک کنند. اگر علائم پس از چندین هفته درمان محافظه کارانه بهبود نیابد، احتمالاً پزشک معالج شما این کار را انجام خواهد داد